心臓病の種類

• 虚血性心疾患

  心筋に酸素と栄養を送る冠動脈に障害が起きる病気を虚血性心疾患と言います。これは狭心症と心筋梗塞に大きく分けることができます。逆に言えば狭心症と心筋梗塞を一連の病気としてとらえた言葉が虚血性心疾患です。この虚血性心疾患は現在、心臓疾患の中では最も多いもので食生活やライフスタイルの欧米化に伴い増加しています。

• 狭心症

  心筋を養う冠動脈の内腔が狭くなって、心臓の筋肉に十分な血液が流れなくなる状態です。心臓に必要なだけの栄養と酸素がなると、心筋は酸素と栄養不足に陥ってうまく働けなくなります。この時に患者さんは胸が締め付けられるような痛みを感じます。これが狭心症の発作です。冠動脈は狭くはなっていても、閉塞しているわけではなく少しは心臓の筋肉に栄養と酸素が供給されていますから、心臓の筋肉が壊死に陥ることはありません。これが狭心症と心筋梗塞との最大の違いです。狭心症の発作は普通長くとも15分以内に終わります。30分以上発作が続くときには急性心筋梗塞を疑う必要があります。狭心症の中でも階段を上がったり、走ったり、興奮したりして心臓に負担がかかった時に発作が起こるものを労作性狭心症と言います。一方逆に夜中に寝ているときや静かに休んでいるときに突然胸が苦しくなるもの安静狭心症と言います。労作性狭心症は冠動脈の動脈硬化による狭窄が原因とされます。一方、安静狭心症は冠動脈の攣縮、つまり血管がけいれんを起こして一時的に狭くなる状態、これが発作を起こしていると考えられています。狭心症の発作が頻回に起きる時には、急性心筋梗塞になりかかっていると考えられます。この状態を不安定狭心症と言います。急いで循環器専門医を受診する必要があります。

• 急性心筋梗塞

  急性心筋梗塞とは心臓の筋肉、つまり心筋を養っている冠動脈と呼ばれる血管が閉塞することにより、心筋に栄養と酸素がいかなくなり壊死することです。壊死に陥った心筋は収縮する力がありませんから心臓の働きが悪くなります。急性心筋梗塞は最も傷みの激しい病気の代表で、胸が締め付けられるように痛くなり、万力で絞められたようだとか、象に踏まれたように痛いと表現される患者さんもいるくらいです。痛みだけでなく死の恐怖感を伴うことが普通です。冠動脈がより根元の方で閉塞し、多くの心筋が壊死に陥ると、心臓のポンプとしての機能がとてもわるくなり、全身で必要なだけの血液を送り出すことができなくなります。心不全や場合により心原性ショックと呼ばれる重篤な状態になります。一旦、心筋梗塞に陥ると脈の乱れつまり不整脈も起こりやすくなります。

  
• 心臓弁膜症

  心臓にある4つの弁の中でどれかがスムーズに開閉しなくなり、心臓のポンプとしての働きに障害が出る病気です。弁の働きが悪くなるのには2種類あります。ひとつは弁が癒着したり硬化したりして十分に開かなくなる狭窄症、もう一つは弁が本来閉鎖すべき時にも隙間が残り閉じなくなる閉鎖不全症です。閉鎖不全症は閉じなくなったときに血液が逆流するので、医者によっては逆流症と呼ぶ場合もあります。心臓弁膜症は軽い場合には症状がないことも多いですか、徐々に息切れ、呼吸困難、むくみなどの症状が出てきます。症状が軽い場合には安静や薬物療法だけで十分ですが、重症の場合には手術をして弁を直接修復する必要がある場合もあります。

• 不整脈

  心臓の収縮と拡張を繰り返す拍動のリズムが乱れる状態を不整脈と言います。不整脈といっても多くの種類があります。その主なものとしては次のものがあります。期外収縮、心房細動、心室細動、心室頻拍、発作性頻脈などです。不整脈そのものは心臓の機能的な問題であり、心筋梗塞などの疾患とは区別して扱われることが多いです。しかし患者さんにとっては症状の訴えが強く、精神的にも負担の大きい病気です。不整脈の種類にもよりますが、ある程度の不整脈は生理的なもので心配はありません。また、不整脈のタイプによってはカテーテル?アブレーションという方法で根治させることもできます。まずは、専門医を一度受診して、自分のもつ不整脈のタイプを調べてもらい、それに応じた対策を講じる必要があります。また、不整脈は寝不足や過労そしてストレスによって悪化します。不整脈をもつ方は十分に睡眠をとり、ゆったりとした生活を心がけましょう。

• 心不全

  心不全は病名ではなく、心臓がポンプとしてうまく働けなくなり全身で必要なだけ血液を送り出せなくなった状態のことです。その心不全をおこす病気として心筋梗塞や心臓弁膜症といった病名をもつ病気があるわけです。心臓は左心室を中心とした左心系と、右心室を中心とした右心系の二つのポンプに別けられます。したがって心不全も左心系が悪い左心不全と右心系が悪い右心不全に区別されます。しかし、左心不全と右心不全は同時に起きることが多くこの場合には「うっ血性心不全」といわれます。左心不全の症状は、息切れや呼吸困難としてあらわれます。これは、肺に水（血液）が余分に貯留することによります。右心不全は全身の浮腫（むくみ）としてあらわれます。足の脛や甲が腫れます。この浮腫は重力のかかる方向に移動します、寝れば背中がむくみます。また、目に見える足の脛や甲だけでなく、体の内部も同様で消化管の粘膜や肝臓もむくみます。このため食欲不振や嘔気?嘔吐がおこります。場合により腹水がたまることもあります。

心臓病の治療

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患を含め、心臓病の発作や症状が起こり心臓病という診断がついたならば治療を受ける必要があります。治療の方法としてはお薬を内服する「薬物療法」、「カテーテルによる治療」、手術をする「外科治療」などがあります。さらに病院で受ける治療だけではなく生活の中で食事に注意をはらい、適度な運動を行うといった生活療法も必要です。

「薬物療法」としては、血管拡張剤（血管を拡げ血液の流れをよくする。）、降圧剤（血圧をさげ心臓の負担を軽くする。）、抗血小板剤（血液をサラサラにして流れをよくする。）、利尿剤（尿がたくさんでるようにする。これにより心臓の負担が軽減される。）、強心剤（心臓の働きを強くする。）、抗不整脈剤（脈の乱れを直したり予防する、）などがあります。

カテーテル治療

バイパス手術