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持ちですか辻川　

大学病院は、

高度な先進医療をれない難しい疾患をす。しかし、その結果と科の専門性が特化しすぎてのある患者さんは複数の診療科なければいけないという欠点がありす。また、それぞれの診療科は少しで領域外だと診なくなる傾向にあるため、少なくとも患者さん全体を診るというところからははずれています。

原点に立ち帰って患者さんはどうい

う医療を求めているかと考えた場合、決してある一つの疾患だけを特化して診療するのではなく、複合的な病

態に対応してもらえる医療が必要とされています。我々の東近江では、総合内科としてまず患者さんの全体を診て、それで専門性を活かしながら

べくしないで、そのルタイムに相談しながら入院患者では転科の形をと医はそれぞれの疾患の診療が得のアドバイスを受けながら継続しいくというスタイルを目指しています柏木　

患者さんを動かすのではなく、医

師が出向いていく、チームが行ってノウハウを提供する、具体的な項目について医師が行って研修医を指導するということですね。辻川　

そのためには、医師同士のコミュ

ニケーションが最も重要になります。一人ですべてが診られるスーパードクターがいれば別ですが、各ドクターは専門があって、その中で患者さんのニーズに応えないといけない。チーム医療を推進するためには、頻回にカンファレンスを開き、常に情報を共有しながら意思疎通を図ることが大切です。これは研修医をみんなで育てるという意識にも繋がっていくと思います。柏木　

人の意見を聞きながら患者さんの

ために最高の治療をしていく、内科であり外科であると、その体制のためにはチームとして互いの連携をスムーズに行うことが重要だし、そこには研修医も入りやすくなる。

そういうチームができるのではないかと期待していますし、お二人は人柄も知識もフィロソフィーも適任の人材であり、東近江にそういうチームができると思っています。

医療資源約を図る柏木　

再編統合による機能

は、滋賀病院では消化器床的なトップクラスがチーえるようになりましたが、循環科など欠けている分野があります

脳神経外科については、湖東記念病院

との連携ができるのか、医師がいないのは救急の処置などで将来デメリットが出てくるのではないかと危惧するところがあります。カテーテルは湖東記念病院でやってもらって、心臓血管外科の症例があれば、滋賀医大からチームを派遣するとか、そういう連携体制をつくっていかないといけないと思いますが、このあたりについてご意見はありますか。来見　

優先順位が必要で、今のニーズと

マンパワーを考えると、消化器、呼吸器、血管系、神経系を同時に充実させるのは不可能なので、消化器と呼吸器をまず整備し、次に血管の整備となります。脳神経外科については湖東記念病院にお願いするかたちでやっていきます。余力が出たら脳神経外科や心臓血管外科を充実させていきますが、当面は地域連携をうまくやりながら対応するのが一番いいと思います。辻川　

能登川病院には消化器と肝臓専門

医がおられるので、従来どおりやっていただいて、消化管の吐血、下血など緊急性のあるものは、滋賀病院が引き受けるということになっています。

脳血管障害に関しては、今のところ急

期が過ぎてんは滋賀病院きたいと考えてい急性期医療は湖東記ておられますので、救急当院では慢性期の定期的な査を中心にやっていく。また、心不全などは滋賀病院での診療をいきたいと考えています。